治療前

　いわゆる出歯さんですが、特に上の前歯が出ていることで、口が閉じにくく、無理に閉じると下の唇が前に出て、口元がとんがって見えます。

治療前　上顎

この不正咬合を引き起こす原因のなかでも比較的多いのは、鼻詰まりです。これにより鼻の骨ひいては上顎の成長が悪く、狭くなってしまいます。その結果、上顎の歯列弓形の形がＶ字型（正常はＵ字型）になり、さらにこの狭い上顎にあわせて咬もうとするために、下顎を後ろにずらさないとうまく咬めないという悪循環が起きるといわれています。

治療後

抜歯する歯は、上の歯２本だけで、前から４番目の歯(=第一小臼歯)です。この抜歯スペースを利用して前歯を引っ込めるここで、横顔も改善します。

治療後　上顎

狭い上顎は、できるだけ広げてゆくのが理想ですが、すでに思春期成長が終わっている場合には、骨ごと顎を広げることができませんので、横の方の歯（側方歯といいます）を外に押し広げながら、また抜いたスペースを利用して、前歯を引っ込めながら治してゆきます。下顎の歯は抜かずにやっていますが、ガタガタがひどい場合には、抜くこともあります。

この患者さんの治療の詳細

　1) 主訴　上の歯が出ており、口が閉じにくい　発音が悪い
　2) 診断名　　上顎前突
　3) 初診時年齢　１５歳
　4) 治療に用いた装置　ストレートタイブマルチブラケットシステム（018x025スロット）
　　　　　　　　　　　パラタルバー、前歯はセラミックブラケット
　5) 抜歯　左右上顎第一小臼歯、下顎左右下顎第二小臼歯（計4本）
　6) 治療期間　開始時から装置装着まで３か月、マルチブラケット期間2年３か月、保定期間４年
　7) 治療費概算　検査料、診断料、基本施術料、装置料、審美ブラケット加算、保定装置料　調節料
　　　　　　　　（2７回）、観察料（１１回）総合計で 約７２万円（消費税5%を含む）
　　　　　　　　　最近はアンカースクリューを使用するケースが多く、２本使用した場合は通常は
　　　　　　　　　約８8万円程（消費税10%を含む）かかります。最も費用がかかる年は、初年度で
約４０万円くらいです（分割払い可能）
　8) 考えられる治療効果　咀嚼能力および発音能率の向上、口唇が後退することで口元の審美性の改善　
　9) 考えられる治療リスク
　　　前歯の後退によって、歯根吸収や移動による生じる軟組織の影響による上下前歯の後戻りが考えら
　　　れます。（この患者さんでは生じませんでした。）
　　　治療初期には矯正装置による痛みや不快感があります。（通常は数日で慣れることが多いようで
　　　す）装置の手入れ（歯ブラシなど）や定期的な通院等において患者さんの協力が悪い場合には、
　　　歯肉炎やカリエスを生じやすく、結果的に治療期間が長引いたり、後戻りの発見が遅れることで
　　　保定期間が長くなったりします。
　　　上記以外のリスクについては　治療例トップページの「矯正治療のリスク」をお読みください。

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